خال بکر، که اولین بار توسط ساموئل ویلیام بکر در سال 1948 توصیف شد، یک ضایعه پوستی است که به دلیل رشد بیش از حد اپیدرم ایجاد می‌شود. این ضایعه می‌تواند به‌صورت مادرزادی یا اکتسابی باشد و معمولاً به‌صورت لکه‌هایی با رنگ برنزه تا قهوه‌ای، همراه با پرمویی در نواحی شانه، سینه یا پشت ظاهر می‌شود. در بسیاری از موارد، خال بکر هیچ‌گونه علامت خاصی ندارد و فقط از نظر زیبایی مشکلاتی ایجاد می‌کند.
در این مقاله، یک مورد از خال بکر در یک بیمار زن 19 ساله گزارش می‌شود که ابتدا تحت درمان با لیزر Q-switched قرار گرفت، اما این درمان بی‌اثر بود. به همین دلیل، روش درم‌ابریژن با سنباده استریل برای درمان انتخاب شد که نتیجه‌ای بسیار موفقیت‌آمیز داشت و ضایعه به‌طور کامل از بین رفت، بدون اینکه هیچ‌گونه عارضه‌ای به دنبال داشته باشد.
این محتوا توسط دکتر رضا معینی و همکارانشان تنظیم و در سایت Wiley Online Library منتشر شده است
ارائه مورد
بیمار یک زن 19 ساله سالم بود که از 15 سالگی دچار تغییر رنگ نامنظم در ناحیه شانه و کتف راست خود شده بود. ضایعه به‌مرور زمان بزرگ‌تر شد و هنگام مراجعه به بخش پوست، اندازه آن به 20 × 20 سانتی‌متر رسید (شکل 1). بیمار هیچ‌گونه شکایتی از خارش، خونریزی یا پوسته‌ریزی نداشت و همچنین هیچ‌گونه بیماری سیستمیک یا دارویی را انکار کرد. بیمار پرمویی نداشت.
پس از معاینه، تشخیص خال بکر داده شد که این تشخیص با بیوپسی تأیید شد. هیچ‌گونه یافته‌ای که نشان‌دهنده وجود بیماری‌های دیگر باشد، مشاهده نشد. پس از ارزیابی مجدد توسط یک متخصص پوست دیگر، تشخیص قطعی تأیید شد.
در ابتدا، سه جلسه درمان با لیزر Q-switched ruby (694 nm، انرژی 5 ژول، اندازه لکه 3 × 3 میلی‌متر) انجام شد، اما هیچ بهبودی مشاهده نشد. به همین دلیل، تصمیم به استفاده از روش درم‌ابریژن گرفته شد. در این روش، پس از تزریق بی‌حسی موضعی، از سنباده استریل 180 گرِیت برای برداشتن اپیدرم و درم سطحی در ناحیه‌ای 10 × 10 سانتی‌متر به‌صورت دستی و با الگوهای دایره‌ای استفاده شد. داروهای آنتی‌بیوتیک شامل سفالکسین خوراکی و پماد موپیروسین برای پیشگیری از عفونت تجویز گردید.
پس از سه ماه پیگیری، ضایعه به‌طور کامل از بین رفت و هیچ‌گونه عارضه‌ای مانند خونریزی، عفونت، اسکار یا تغییر رنگ پوست مشاهده نشد. این روش در یک جلسه درم‌ابریژن موفقیت‌آمیز بود و ضایعه هیچ‌گاه عود نکرد. پس از بهبود ناحیه انتخاب شده از ضایعه، تصمیم به استفاده از همان روش دقیق درم‌ابریژن برای کل سطح ضایعه گرفته شد. بیمار پس از سه ماه پیگیری، بهبودی چشمگیری در ناحیه ضایعه مشاهده کرد (شکل 3).
خال بکر در ناحیه شانه بیمار.
تصویر مربوط به وضعیت اولیه ضایعه.
ناحیه 10 × 10 سانتی‌متری که به درم‌ابریژن قبلی پاسخ داده است.
تصویر مربوط به بهبود ناحیه‌ای که تحت درم‌ابریژن قرار گرفته است.
درم‌ابریژن کل ضایعه در ناحیه شانه.
تصویر مربوط به انجام درم‌ابریژن در سطح وسیع‌تر.
بحث
خال بکر اغلب به‌عنوان تغییر رنگ بدون علامت پوست شناخته می‌شود که نیاز به درمان اولیه ندارد، اما در برخی بیماران، بار زیبایی ناشی از هایپرپیگمانتاسیون یا پرمویی باعث می‌شود درمان آن ضروری شود.
روش‌های درمانی مختلفی برای خال بکر پیشنهاد شده است. یکی از این روش‌ها لیزر Q-switched ruby است که در درمان هایپرپیگمانتاسیون مؤثر است، اما نتایج معمولاً ناپایدار و با احتمال عود بالا هستند. در یک مطالعه، لیزر Er:YAG مؤثرتر از لیزر Q-switched Nd:YAG یافت شد و همچنین نتایج درمان با فلوتامید موضعی برای درمان خال بکر نیز گزارش شده است.
در این بیمار، باوجود سه جلسه درمان با لیزر Q-switched ruby، هیچ بهبودی حاصل نشد، بنابراین روش درمانی به درم‌ابریژن تغییر یافت. درم‌ابریژن یک روش جوان‌سازی پوست است که اپیدرم را برداشته و به ترمیم پوست کمک می‌کند. این روش مدت‌ها پیش از پیدایش لیزرها برای درمان ضایعات پوستی استفاده می‌شد و امروزه هنوز به‌عنوان یک روش مؤثر در درمان ضایعات پوستی در نظر گرفته می‌شود.
در این مقاله، از درم‌ابریژن با سنباده استفاده شد که یک روش مقرون‌به‌صرفه و مؤثر برای درمان خال بکر بود. این روش به‌ویژه در بیمارانی که به لیزر درمانی پاسخ نمی‌دهند، می‌تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد. در این مورد خاص، بیمار هیچ‌گونه عارضه‌ای نداشت و ضایعه بعد از درمان به‌طور کامل از بین رفت.
نتیجه‌گیری
درم‌ابریژن با سنباده یک روش مؤثر و مقرون‌به‌صرفه برای درمان خال بکر است. این روش می‌تواند به‌عنوان جایگزینی برای درمان‌های گران‌تر مانند لیزر در بیمارانی که به لیزر پاسخ نمی‌دهند، استفاده شود. نتایج این مطالعه نشان می‌دهند که درم‌ابریژن با سنباده یک راهکار عملی برای درمان خال بکر است.
برای مشاهده مقاله کامل و تصاویر مربوطه، می‌توانید به لینک زیر مراجعه کنید:
